Adhesion al Servicio de DEBITO Automático en Tarjeta VISA
Número de Asociado:
Dirección inmueble donde se presta servicio:
Datos Catastrales:
Sec.:
Mz:
Pc:
UF:
Apellido y Nombre Titular Cuenta de Asociado:
Apellido y Nombre del Titular de la Tarjeta:
Nro. Tarjeta (16 dígitos):
DNI del Titular de la Tarjeta:
Tipo de Tarjeta:
DEBITO
CREDITO
E-mail:
Teléfono Fijo:
Teléfono Celular:
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